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一、書籍簡介

(一)書名:如何幫助情緒障礙的孩子:一個問題兒童的治療歷程(Dibs-in Search of Self)

(二)作者:Virginia M. Axline

(三)摘要:

      這是一個孩子藉由心理治療找回自我的故事,同時也改變了他的家庭與父母。本書的主角叫作迪布斯(Dibs),是個封閉自我情感的孩子,無論在家中、在學校他都無法與人相處,總是躲得遠遠的,老師、同儕們的關懷與鼓勵,都無法讓迪布斯願意敞開心胸在團體生活。就連他的父母也無法,甚至也被迫相信迪布斯可能是智能障礙的推測。

     後來,迪布斯遇見了一位人本取向的心理治療師──亞蘭瑟(Axline),他以一個非指導性遊戲的陪伴這個情感需求被過份剝奪而封閉自我的孩子尋找自我,從書中可以看見孩子成長的歷程,彷彿有個「神奇的力量」在運作,使得迪布斯改變並重生。

二、心得感想

(一)個案背景分析:情感需求被剝奪而失去自我

個案迪布斯來自一個「才智主義至上」的家庭,他的父母都是極具聲望的科學家,迪布斯的出生與到來對他們來說是個意外,因為在迪布斯出生之前,他們的生活可以隨心所欲的安排:個人職業生涯發展、社交活動的參與等成人生活方式;由於迪布斯的父母在尚未準備好成為父母的狀態下有了孩子,在這樣狀態下,便希望孩子能夠在很短的時間內適應「成人的生活型態」,以求生活快點回到他們所認為的「正常」的軌道當中。

迪布斯從小就被要求要像個「小大人」般,同時父母也希望他的知識能力也要比同齡孩子來得好,因此他們教導迪布斯要理性、灌輸他許多知識,迪布斯的父母在物質給予相當且豐盛,然而他們卻吝於給予孩子愛與親情,由於父母鮮少表現出情感反應,以致於孩子無法從中習得如何有感情的相處與回應。在感情嚴重被剝奪的情況下,迪布斯不懂得如何與人相處,進而失去了自我,產生對自我認同的危機,拒絕與外界聯繫與溝通。

綜上所述,個案概念化如下:行為上是拒絕與人接觸的,情緒是封閉且壓抑的,在自我認知上則缺乏自信且失去自我的(鮮少用第一人稱表達自己)

 

(二)諮商師的特質與技術:個人中心學派

諮商師亞蘭瑟屬於個人中心學派取向的治療師,其人格特質符合該學派所強調的特質:真誠一致、無條件的支持接納、同理。在接觸個案時,諮商師不會急著要求個案做什麼事,而是讓個案自己決定什麼時候主動開始,顯現出她對個案的無條件支持與接納,這是一種「陪伴的力量」,個案知道在遊戲室會有一個人可以無條件的接納他,當個案感到安心時,其情緒、口語表達也會隨之增加。我認為亞蘭瑟在諮商中最重要的特質為她是真心的相信個案本身具有能力可以改變自我,而諮商師能做的就是給予支持與陪伴。在書中,諮商師亞蘭瑟所運用的技術如下:

1.遊戲治療

「遊戲」是兒童表達情感最自然的溝通媒介,遊戲本身能夠讓兒童感到滿足,並能從中獲得成功經驗和可控制感,透過遊戲兒童可以表達情感、促進自我覺察。在書中,諮商師利用遊戲治療的方式讓迪布斯以最自在的語言去表達、溝通,並告訴迪布斯:「在這裡,你想做什麼都可以,這是只屬於你我的時間。」。此外在遊戲中能夠反映出平時父母和個案的相處模式、對話方式,有助於諮商師瞭解個案的自我認知與對生活的看法。

2.同理、情感反映

如個案背景分析所述,迪布斯在家裡無法獲得父母的情感反應,因此顯少獲得被「同理」的對待,在治療當中,諮商師會反應他的情感,利用同理進入個案的內心世界,個案能從同理的技術中感受到諮商師與他同在,也能夠感受到諮商師是能瞭解自己的,由於迪布斯在家中的情感是壓抑且被剝奪的,透過這樣的技術能夠幫助個案覺察並接納自己的感覺。例如:「像那樣的事發生必定令你生氣、不快樂。」

3.重述語句

除了同理,諮商師也很常使用重述語句的技術,以簡單的話覆述個案的言行舉止,利用重述的能讓個案明白諮商師是瞭解並接納他所說的話,同時不加以評價或引導,利用語氣、措詞將個案所說的話有效的重點重複,讓個案從反複的話語中澄清並覺察自己的思緒與感受。例如:「迪布斯不喜歡鎖門。」「你不喜歡門被鎖上。」「一次失誤。」他說,「那是一次失誤?」我說,「對啊,一次失誤」他重複一次。

4.專注與傾聽

諮商師在治療過程中,對個案行為舉止和語言都十分的重視,並且以一種自然且開放的態度讓個案進入治療的環境當中,有時候過多的口語訊息會讓個案有壓力。透過傾聽,專注於個案的技術,有助於減低個案在治療過程中的焦慮感,諮商師亞蘭瑟在書中提及:「任何驚訝或感謝的讚嘆,都可能被他誤解成為對他行為方向的指示,如此,就可能妨害到他去探索一些可能更重要的部分。」在整個治療過程中,諮商師所做的就是專助於個案的活動,僅做簡單的重述並不加以評斷,促使迪布斯在減少對話焦慮的情境中,能從遊戲中找回自我,並在諮商師的接納下,找回與人的信任感。

 

(三)啟示與感想

看完這本書,可以很深切的感受到在治療過程中「陪伴」與「無條件的接納」的重要性,從一開始迪布斯的抗拒與退縮,到後來的成長「強壯、勇敢、不再害怕」;並且個案在最後一次諮商時丟掉象徵自我弱小的奶瓶,顯現出個案從治療中找回了自信與能力。

  最讓我印象深刻的就是個案曾在遊戲室說:「我一生中從未製造這麼一場絕妙的混亂。」在安全接納的環境中,個案練習扮演自己找回自我。同時,在書中也強調一個信念:「在治療過程中,兒童的重要他人對治療的效果扮演了一個實際且重要的角色。」迪布斯的父母在孩子產生改變後,能給予回饋並正視家庭的問題,對於個案的成長具有極大療效的。

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